Pre-inscripción Genuine

Nombre completo(Obligatorio)

Nombre Apellidos

Fecha de nacimiento(Obligatorio)

Número de DNI/NIE/PASAPORTE(Obligatorio)

Dirección(Obligatorio)

Dirección Dirección 2 Ciudad Provincia ZIP / Código Postal País

Género(Obligatorio)

Femenino

Masculino

Otro

Prefiero no decirlo

Teléfono de contacto(Obligatorio)

Correo electrónico(Obligatorio)

Tipo de discapacidad intelectual(Obligatorio)

Porcentaje (debe ser superior al 33%)(Obligatorio)

Medicación(Obligatorio)

Adjuntar tarjeta de discapacidad o documento que la acredite.(Obligatorio)

Tipos de archivos aceptados: jpg, gif, png, pdf, Tamaño máximo de archivo: 100 MB.

Alergias (alimentos, medicamentos, otros)(Obligatorio)

Datos del/la tutor/a:

Nombre completo(Obligatorio)

Nombre Apellidos

DNI/NIE/PASAPORTE(Obligatorio)

Relación con el participante(Obligatorio)

Teléfono de contacto(Obligatorio)

Título